多地患者反映在公立医院、医保定点药店刷医保卡买药更贵，原因解析

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本文综合工人日报、经济观察报、北京广播电视台“问北京”、国家医保局、新京报等

“一款药物为何两种价格？”“不比不知道，一比吓一跳币币网交易平台合法吗。”

近年来，在国家实行药品零加成、集采等医改措施后，患者刷医保卡（通过医保个人账户）买药大多比零售药店更便宜实惠，但仍有患者反映，有的医院（包括社区医院）开的药，价格远高于院外的药店币币网交易平台合法吗。更有甚者，一些医保定点零售药店“坐地起价”，同一种药，刷医保卡支付贵，直接现金支付则更便宜。不少受访者表示疑惑：自己医保个人账户里的钱好像成了“唐僧肉”。

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现象①：

在医院刷医保卡买“头孢克肟胶囊”63元/盒 网上大多不到10元

基于医保的社会福利性，列入医保目录的药品，按照常识性的理解其价格应是低于市场价的，实际情况未必尽然币币网交易平台合法吗。

据经济观察报报道，2024年年底，上海的郑义因重感冒上医院看病，医生为他开了处方药“头孢克肟胶囊”，单价63元一盒，一共两盒币币网交易平台合法吗。他通过医保就医，医保卡支付一部分后，自费50元购入。郑义认为这个价格太贵了。“你随便在网上搜一下头孢克肟胶囊，不管哪个厂商生产，大多在10块钱以下，最贵的都不到40元一盒。”他对记者说。

郑义拨打12345投诉热线咨询，对方询问：“医院的药品价格是否做到了明码标价？”得到肯定回答后，对方表示，这种情况无法投诉，因为已经明码标价，不存在乱收费币币网交易平台合法吗。

家住深圳的嘉雯也遭遇过类似的情况币币网交易平台合法吗。

去年5月，她在深圳某三甲医院看病后，诊断结果为普通的妇科炎症，医生开了硝呋太尔片、制霉素栓、复方黄柏液涂剂等妇科常用药，花费共300多元币币网交易平台合法吗。

嘉雯认为自己所患疾病非常普通常见，这个药价是不是有些贵？抱着这样的疑惑，她上网查询了药价，结果却令她更为不解币币网交易平台合法吗。因为上述药品中，有的比市面上便宜点，但有的却贵了挺多，还有的药不同规格价差较大。

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回应①

医院药价高：购买渠道不同 可自主定价 药品进医院或存灰色地带

零加成为什么药还贵币币网交易平台合法吗？

“零加成”指的是公立医院不在药品批发价格基础上进行加成销售币币网交易平台合法吗。2018年2月，国家卫计委宣布我国公立医院已全面取消药品加成。

既然这样，消费者为什么还会从医院买到远高于药店的药品呢？带着这个疑问，记者尝试联系了几家药企币币网交易平台合法吗。

倍特药业、东新药业和远恒药业的工作人员表示，不同渠道购买的药品存在价格差异是正常的，因为现在是经营企业自主定价，而且每个医院的采购体系和渠道也不一样，具体太复杂，“（药价差异）可能和这些采购平台的定价有关”币币网交易平台合法吗。

另外，深圳市相关单位负责药品采购的一名工作人员向记者分析说，药价差异也可能和药店清库存、降价促销有关币币网交易平台合法吗。“药店可能会有低价囤货的情况，但保质期一般只有两年，线下药店有清库存的压力，时不时也会搞促销。”

此外，药品要进医院，药企竞争很大币币网交易平台合法吗。即便是零加成，有些药进医院前利益就分配好了，最终还是存在灰色地带。这很可能也是消费者在医院买到高价药的重要原因。

一名不愿具名的熟悉医药行业的人士表示，“药要进医院，药企竞争很大的币币网交易平台合法吗。以前可以层层加价，两票制之后，药企走高开高返，出厂价略低于终端价。在这种情况下，有些药企会虚构业务、推广活动，使用虚假发票套取资金，供其体外使用，往往用于佣金和回扣。”

现象②

在社区医院买“金果饮”（6支装）62元 电商平台上10支装不到20元

对于普通老百姓来说，家门口的社区医院，平时有个头疼脑热看病之类的小病，就医十分方便币币网交易平台合法吗。不过，也有市民发现，同一种药，社区医院的价格比市场价格高出8倍到10倍，直呼“太离谱”！

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据北京广播电视台“问北京”报道，家住北京市西城区广外街道白菜湾社区的王女士（化姓）反映，2022年6月，她到社区医院开药，结算时发现一盒规格6支，名为金果饮的药品售价为62块钱，可王女士回家后比对了多个电商平台上的药品价格，同品牌10支一盒的金果饮售价基本在20元以内，6支一盒的，网购价格为9块5到12块钱不等币币网交易平台合法吗。

王女士对此表示无法理解，她认为如此售价违背了医保政策惠民利民的初衷币币网交易平台合法吗。

“我说这东西有点太离谱了，本身咱们医保这个应该是咱们国家是这种统一采购应该是比市场价便宜才对，本身这也是国家的基本福利币币网交易平台合法吗。你这个价钱比市场高接近8倍到10倍，我说那你把国家的福利，老百姓看病难的问题怎么解决？ 有便宜的药你不用你非要用是最贵的！”

回应②

医保局：有两种规格可选择币币网交易平台合法吗，医院让患者买贵的 医院：便宜版已退出医院端

为了解决问题，记者向广外街道白菜湾社区医院了解情况币币网交易平台合法吗。

工作人员解释说，售价不同和厂家的销售途径有关币币网交易平台合法吗。“您那在网上查的厂家的那个11块8毛2的那个10支，它在2020年7月已经退出了北京市场的医院端，就是说现在如果您是在医院开金果饮就是没有这个价格的，只能在北京市的各个药店出售。”

随后记者联系到卫生服务热线12320反映情况，工作人员告诉记者，社区医院采购药品都是从招采平台上选择的，至于价格差异是市场行为，“如果它不属于这个政府定价的话，只是市场调节价的话，没有固定的价格的上下浮动指导说明币币网交易平台合法吗。”

那么币币网交易平台合法吗，同一品牌、规格的药品采购价格为什么有如此差异？

北京市医保局药品科工作人员回复称，网络价格无法作为医院议价的参考，“医院有议价的功能，它可以往低议价，但是现在医院可能没有这个议价动力”币币网交易平台合法吗。

这名工作人员查询后告诉记者，在招采平台中，王女士购买到的金果饮其实有两种规格可以选择币币网交易平台合法吗。

“济民可信，它有这种115毫升10支的，我这看的价格是11块多啊；还有6支的，上半年的这个数据，我这显示是62块钱币币网交易平台合法吗。但这医院为什么非选这6支的，那这得让医院解释一下。咱们提要求是选价格合理的，质优价廉的。”

现象③

在医保定点药店买三黄片：刷医保卡26元 现金支付18元

近期，患者刷医保卡在医保定点药店买药时遭遇“阴阳价”也被频频曝光：同一种药，刷医保卡支付贵，直接现金支付则更便宜币币网交易平台合法吗。

据工人日报报道，重庆的邓女士向记者表示，自己在位于重庆铜梁区的一家药店购买三黄片（葵花），店员告知售价为18元一盒，结账时，邓女士掏出医保卡准备付款，收银员见状提醒她，刷医保个人账户比付现金贵，需要支付26元币币网交易平台合法吗。

对此，邓女士当即提出了质疑，得到的回复是“价格一直就不一样”币币网交易平台合法吗。面对明显不合理的价差，邓女士拒绝付款，最终在附近另一家非定点药店，以16元的价格购入同款药物。

记者采访发现，邓女士的经历并非个案币币网交易平台合法吗。

一次感冒后，来自湖北武汉的张先生前往药店购买止咳药，店员向他推荐了标价26元的金莲花软胶囊（惠海希康），张先生随后刷医保个人账户付了款币币网交易平台合法吗。但他发现，自己的医保个人账户被扣了35元，比价签上多出9元。

“医保个人账户的钱怎么成了‘唐僧肉’？”几位受访对象有同样的困惑币币网交易平台合法吗。

回应③

医保定点药店结算周期长 需支付2%-3%手续费 为转嫁成本“坐地起价”

之所以出现“阴阳价”币币网交易平台合法吗，不外乎三个原因：

其一，目前医保结算周期较长，且需要支付手续费，于是药店要么转嫁结算成本，要么诱导现金购药；其二，药店只考虑自身利益最大化，却无视消费者权益和医保基金安全；其三，监管不到位也给了这些药店“坐地起价”的机会币币网交易平台合法吗。

北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇分析称，参保人刷医保个人账户买药后，资金并非直接从患者个人账户流向药店，而是先进入医保经办系统，再由医保部门和药店进行结算币币网交易平台合法吗。若存在统筹报销的部分，还需要药店先行垫付。根据各地政策，结算周期往往是一个月或一个季度。在提交结算申请时，药店需要提供相关数据和销售记录以备审核，还需支付约2%～3%的手续费。

“在这种情况下，部分药店将资金和时间成本分摊到药价上，向参保人转嫁成本币币网交易平台合法吗。”邓勇表示，此外，不少参保人对药价敏感度较低，也给了一些定点零售药店违规操作的空间。

一般来说，定点零售药店在采购价的基础上加价10%～20%较为合理，如果发现价格虚高或“两套价”，参保人可以要求查看药店的“进销存”系统币币网交易平台合法吗。

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专家：医保定点医院“阴阳价”涉嫌骗保

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根据基本医保有关规定，职工医保基金由统筹基金和个人账户构成币币网交易平台合法吗。也就是说，个人账户属于医保基金。

受访专家认为，为维护参保人权益、防止医保基金被浪费，相关部门应及时关注这一现象，督促定点零售药店统一定价、明确定价，最大限度遏制各种骗保、套利行为币币网交易平台合法吗。

社会保障法学者、中国社会科学院法学研究所研究员王天玉表示，上述部分药店相关行为有骗保之嫌，或造成医保基金“跑冒滴漏”币币网交易平台合法吗。此外，无论出于什么原因，药店都不能推行“阴阳价”，这违反了价格法中有关“明码标价”的规定，涉嫌价格欺诈，扰乱了药品市场的秩序，侵害了参保人的权益。

王天玉建议，一方面，医保部门应强化定点零售药店的日常管理，加大飞行检查力度，在审核结算数据时，可采用技术手段识别药价虚高的情形；另一方面，提升医保精细化管理水平，依据量化评分，对定点零售药店开展动态分级管理币币网交易平台合法吗。若在后续检查中发现不符合原级标准的，如出现不诚信的经营行为，即扣除相应分数；若情节严重，即取消医保定点资格，以倒逼药店公平竞争、合规经营。

“‘阴阳价’既然能够让参保人有所察觉，说明已经不是个别现象币币网交易平台合法吗。”邓勇建议，医保部门应引入社会监督机制，畅通投诉举报渠道，鼓励参保人发现问题后及时反映。

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哪些因素影响了药品定价币币网交易平台合法吗？

在我国，公立医疗机构是药品销售的主要渠道，药店是院外市场的重要渠道，而网络药店正在迅猛发展，也在冲击原有价格体系，三者定价逻辑不同，同一盒药的终端价格就可能出现较大差别币币网交易平台合法吗。

资料图：网络药店

首先说说公立医院币币网交易平台合法吗。公立医院使用的药品原则上均通过省级医药采购平台采购，销售给患者时不得加价。总体来看，公立医院跟线下药店比较，大部分药品价格基本持平、少部分有高有低，其中集采药品价格普遍低于线下药店，但也存在个别药品网络药店售价更低的情况，一方面说明院外市场竞争激烈，另一方面也不排除网络药店降价促销、低价引流的原因，个别药品出现第一盒价格低、复购价格高等促销引流的情况。

再来说说线下药店、非公立医院币币网交易平台合法吗。线下药店和非公立医院的药品价格主要由经营者自主确定，具体价格水平受经营模式、地理位置、采购渠道、库存管理、供应链效率等影响。其中，未纳入医保定点的线下药店和非公立医院药品价格完全自主定价；而纳入医保定点的线下药店和非公立医院，则需要遵守医保定点协议，在药品价格上体现出更高的经济性和可及性。但也有群众反映部分定点药店的医保药品价格偏高，对此医保部门高度关注，目前已有辽宁、广东、陕西等19个省份建立了公开比价小程序，方便群众发现哪家药店更实惠，引导群众“用脚投票”，也正在推进构建量价比较指数等监管工具，逐步推动定点药店医保药品价格趋于合理。

最后来说说网络药店币币网交易平台合法吗。网络药店大体可分为两类：一类是“外卖”模式，平台就近匹配同城线下药店，最快可以半小时内送达，大部分情况下价格与线下药店一致或接近，一些情况下略低；另一类是“快递”模式，由供应商集中采购、集中仓储，药价更低，多为异地配送，需更多等待时间，对长期用药的慢病患者更划算。总的来看，由于运营成本、采购渠道、销售策略不同，线下药店需负担的房租物业、人员薪酬等经营成本较高，小批量采购的中间环节也多，导致线下药店价格总体高于网络药店，但线下药店在便捷性和用药指导等服务上也具备更多优势。